http://hk.news.yahoo.com/article/100912/4/k6p6.html
(明報)2010年9月13日 星期一 05:10
【明報專訊】男孩子是否應該割包皮？這問題一直讓家長疑惑。父母宜先了解成人與小孩的包皮在生理及構造上的不同，以及孩子的發育過程，才能決定到底割抑或不割？
當男孩子尚在母親的腹中，包皮在胎兒發育期間，是包著龜頭隨著陰莖成長的，有保護男性外生殖器的功能，故所有剛出生的男嬰都會出現「包皮過長」的正常現象。
5歲以下 八成人翻不開
隨著男孩長大，包皮會往後退、翻開，逐漸與龜頭分離。香港大學 外科學系臨床助理教授黃格元表示，根據調查顯示，5歲以下的孩子，只有10至20%能翻開包皮。直至青春期，陰莖成長而龜頭發育成熟時，包皮在荷爾蒙的刺激下，在勃起時可以完全退至後面。若做好個人清潔 衛生，讓包皮保持健康清爽，不積垢、不發炎，那麼大多數的小男孩，是可避免捱這一刀的。
家長常見謬誤﹕
1. 包皮除了保護外，沒有其他功能；
2. 不割包皮容易藏污納垢，引起發炎；
3. 包皮會妨礙龜頭發育，故最好趁早割除，較有利於清潔和發育。
家長困惑﹕
1. 兒子的包皮太長，超過龜頭
醫生解釋﹕其實絕大多數的男孩子小時候都是這樣，長大後，包皮不一定會過長。
2. 兒子常常覺得痕癢，抓陰莖
醫生解釋﹕三歲以後男孩逐漸進入性蕾期，會感到刺激而玩弄它，進入小學就會改善。家長應教導孩子禮儀，穿寬鬆合身的衣物，而非予以苛責。
3. 包皮開口常常紅腫，小便會痛
醫生解釋﹕應該教導孩子保持清爽乾淨，或由醫生處方消炎藥膏便可解決問題。
4種情况 兒童期割包皮
黃格元醫生說，包皮並無長短尺寸的標準，只有是否太緊。除宗教因素外，以醫學理據認為只有下列情况才需考慮於兒童期進行包皮環切手術（circumcision，俗稱割包皮）﹕
1. 包皮太緊或包皮開口狹窄。隨年齡增長，包皮還是太窄，小便時包皮像小氣球般脹起，導致排尿問題，手術可以減少泌尿道感染機會。
2. 包皮經常感染，如包皮發炎、尿道炎等。黃格元說大多數小男孩在成長過程中最少會發生一次以上的包皮炎或尿道炎。一般治療後，只要注意保持這部位清潔便可避免發生；如果反覆發炎，達3至4次或以上，最好待發炎消退後才做手術。
3. 包皮環（即包皮開口）的直徑比龜頭小，無法將包皮退至龜頭以下的部位，如果太過用力，包皮環可能會卡住陰莖而壓迫靜脈血流，引起陰莖前端浮腫疼痛，形成一個腫環，容易造成潰瘍；若無法退回，就必須以手術將包皮環立刻切開。
4. 包皮發炎後，留下疤痕增生的皮層比較厚硬變窄，也影響彈性，令包皮難以退後或造成不適，也可能需考慮以手術改善情况。
切得太多 長大後勃起疼痛
包皮環切屬小手術，主要是把多餘的包皮切除、止血、縫合，過程約30分鐘，並不複雜，但兒童通常需要全身麻醉才能進行；手術後傷口會有紅腫及有分泌，大約在7至10天內復元。不過，他表示切多切少的拿揑，則非常依賴醫生的經驗評估，必須視乎孩子當時的年紀和予以足夠的發育空間，手術若不臻善，例如切得太少，可能需要做第二次手術；若切得太多，又會導致孩子勃起時疼痛等後遺症，重塑手術則屬於複雜的大型手術；加上孩子好動而自理能力不高，手術的傷口也可能會出現發炎等問題。
待孩子7至10歲再考慮
黃格元表示從家庭醫生轉介來做包皮檢查的兒童個案，當中真正有包皮發炎、尿道炎而需要施行包皮環切手術的只有約10至15%，手術的迫切性並不高。此外，有家長為減少孩子將來患性病、愛滋病 、陰莖癌之類的考慮而進行手術，並不恰當，家長應從性安全防護教育開始，而且陰莖癌病發率非常低，故必須平衡手術的利害。他說﹕「若有需要，任何時間都必須進行手術。若只是擔心衛生清潔，可能發炎或過長、過短的問題，每個小朋友的包皮均會生長，為何急於要割呢？」
一般非涉及緊急嚴重病情，醫生並不一定建議切除包皮，家長可以在孩子4至5歲後，觀察包皮生長的情况而決定；甚至最好待至孩子7至10歲，發育已達一定程度時，包皮仍然出現問題，就該考慮動手術。
文﹕袁岱霏
圖﹕Dmitry Golobokov（istock photo）
編輯：劉逸芝
美術：hing
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2010年10月27日 星期三
2010年10月24日 星期日
脂肪肝
前幾天去做了健檢
超音波醫師說我快要脂肪肝嘍
要多注意
去查了一下
看起來是過重的關係
飲食問題很大.....
http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D
脂肪肝（英語：fatty liver disease简写FLD），由叫肝積脂病或肝性肥胖症，是可逆轉的病情。大甘油三酸酯脂肪液胞通過脂肪變性（steatosis）積累在肝細胞（Hepatocyte）。這是用鵝製作鵝肝（法文:Foie gras）的理想狀況。雖然有不同原因，但一般認為脂肪肝在全世界範圍內都是發生在酗酒和肥胖（不管有沒有胰島素抵抗效應）人群的單一疾病。脂肪肝還與其他影響脂肪代謝的疾病相關。從形態上很難分辨酒精脂肪肝和非酒精脂肪肝，它們都在不同階段顯示微囊泡和巨囊泡脂肪改變。
目錄 [隱藏]
1 病因
2 病理學
3 診斷
4 治療和預防
5 併發症
6 流行病學
7 參見
8 參考資料
9 外部連結
[編輯] 病因
脂肪肝主要與相關酒精和代謝綜合征（糖尿病、高血壓和血脂障礙（Dyslipidemia））有關。但也可能是下列一種或多種原因[1][2]：
代謝：無β脂蛋白血症（Abetalipoproteinemia）[3]、糖原貯積病（glycogen storage disease）、複發性發熱性非化膿性結節性脂膜炎（Weber-Christian disease）、Wolman氏病、妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy）、脂肪營養不良（lipodystrophy）
營養：營養不良、完全腸胃外營養（total parenteral nutrition）、體重減輕（過度減肥）、再餵養綜合征（refeeding syndrome）、小腸繞道手術（jejuno-ileal bypass）及伴有細菌過渡生長（Small bowel bacterial overgrowth syndrome）的空腸胃繞路手術（gastric bypass）、憩室病（diverticulosis）
藥物和毒素：胺碘酮、氨甲蝶呤（methotrexate）地爾硫卓、抗逆轉錄病毒藥物、糖皮質激素, 三苯氧胺（tamoxifen）、環境肝毒素（hepatotoxin，如磷、毒蘑菇）
其它：炎症性腸病、HIV、C肝特別是基因型3.
[編輯] 病理學
[編輯] 診斷
脂肪肝的診斷主要通過影像學檢查(B超、CT等）、肝功能化驗以及實現室檢查來確診，同時患者可以通過臨床表現來判斷自己是否患有脂肪肝，通常脂肪肝的臨床表現有食欲不振、乏力、噁心嘔吐、腹脹、肝區隱痛以及肝臟腫大等，如果只是通過單一的肝功能化驗檢查轉氨酶升高，患者還應該通過其它檢查排除是否因為病毒性肝炎、肝硬化、肝結核等導致轉氨酶升高。
[編輯] 治療和預防
曾經有報導重度脂肪肝患者在長時間減肥後會痊癒[4] 下面介紹的18條措施，在脂肪肝的自療自養中是非常重要的：
1、絕對禁酒。
2、選用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的雞蛋黃不超過2個。
4、忌用動物油；植物油的總量也不超過20克。
5、不吃動物內臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆製品和麵筋。
9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。
10、吃水果後要減少主食的食量，日吃一個蘋果，就應該減少主食50克。
11、山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、麵粉調換吃，總量應限制。
12、每天攝入的鹽量以5--6克為限。
13、蔥、蒜，姜、辣椒等「四辣」可吃，但不宜多食。
14、經常吃魚、蝦等海產品。
15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發萊以及菜花等綠 色新鮮蔬菜。
16、晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。
18、如果肪肝引起肝功能異常，或者轉氨酶升高時，應在醫生指導下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用
[編輯] 併發症
[編輯] 流行病學
[編輯] 參見
[編輯] 參考資料
^ Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N. Engl. J. Med.. 2002, 346 (16): 1221–31. doi:10.1056/NEJMra011775. PMID 11961152.
^ Bayard M, Holt J, Boroughs E. Nonalcoholic fatty liver disease. American family physician. 2006, 73 (11): 1961–8. PMID 16770927.
^ 一種極為罕見的常染色體隱性遺傳疾病，基因突變所造成的微粒體甘油三酯轉移蛋白基因。干擾了正常吸收的脂肪和脂溶性維生素的食物。
^ http://www.ce.cn/xwzx/shgj/gdxw/200910/27/t20091027_20282467.shtml
[編輯] 外部連結
American Association for the Study of Liver Disease
American Liver Foundation
Template:Chorus
Photo at Atlas of Pathology
取自"http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D"
超音波醫師說我快要脂肪肝嘍
要多注意
去查了一下
看起來是過重的關係
飲食問題很大.....
http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D
脂肪肝（英語：fatty liver disease简写FLD），由叫肝積脂病或肝性肥胖症，是可逆轉的病情。大甘油三酸酯脂肪液胞通過脂肪變性（steatosis）積累在肝細胞（Hepatocyte）。這是用鵝製作鵝肝（法文:Foie gras）的理想狀況。雖然有不同原因，但一般認為脂肪肝在全世界範圍內都是發生在酗酒和肥胖（不管有沒有胰島素抵抗效應）人群的單一疾病。脂肪肝還與其他影響脂肪代謝的疾病相關。從形態上很難分辨酒精脂肪肝和非酒精脂肪肝，它們都在不同階段顯示微囊泡和巨囊泡脂肪改變。
目錄 [隱藏]
1 病因
2 病理學
3 診斷
4 治療和預防
5 併發症
6 流行病學
7 參見
8 參考資料
9 外部連結
[編輯] 病因
脂肪肝主要與相關酒精和代謝綜合征（糖尿病、高血壓和血脂障礙（Dyslipidemia））有關。但也可能是下列一種或多種原因[1][2]：
代謝：無β脂蛋白血症（Abetalipoproteinemia）[3]、糖原貯積病（glycogen storage disease）、複發性發熱性非化膿性結節性脂膜炎（Weber-Christian disease）、Wolman氏病、妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy）、脂肪營養不良（lipodystrophy）
營養：營養不良、完全腸胃外營養（total parenteral nutrition）、體重減輕（過度減肥）、再餵養綜合征（refeeding syndrome）、小腸繞道手術（jejuno-ileal bypass）及伴有細菌過渡生長（Small bowel bacterial overgrowth syndrome）的空腸胃繞路手術（gastric bypass）、憩室病（diverticulosis）
藥物和毒素：胺碘酮、氨甲蝶呤（methotrexate）地爾硫卓、抗逆轉錄病毒藥物、糖皮質激素, 三苯氧胺（tamoxifen）、環境肝毒素（hepatotoxin，如磷、毒蘑菇）
其它：炎症性腸病、HIV、C肝特別是基因型3.
[編輯] 病理學
[編輯] 診斷
脂肪肝的診斷主要通過影像學檢查(B超、CT等）、肝功能化驗以及實現室檢查來確診，同時患者可以通過臨床表現來判斷自己是否患有脂肪肝，通常脂肪肝的臨床表現有食欲不振、乏力、噁心嘔吐、腹脹、肝區隱痛以及肝臟腫大等，如果只是通過單一的肝功能化驗檢查轉氨酶升高，患者還應該通過其它檢查排除是否因為病毒性肝炎、肝硬化、肝結核等導致轉氨酶升高。
[編輯] 治療和預防
曾經有報導重度脂肪肝患者在長時間減肥後會痊癒[4] 下面介紹的18條措施，在脂肪肝的自療自養中是非常重要的：
1、絕對禁酒。
2、選用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的雞蛋黃不超過2個。
4、忌用動物油；植物油的總量也不超過20克。
5、不吃動物內臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆製品和麵筋。
9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。
10、吃水果後要減少主食的食量，日吃一個蘋果，就應該減少主食50克。
11、山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、麵粉調換吃，總量應限制。
12、每天攝入的鹽量以5--6克為限。
13、蔥、蒜，姜、辣椒等「四辣」可吃，但不宜多食。
14、經常吃魚、蝦等海產品。
15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發萊以及菜花等綠 色新鮮蔬菜。
16、晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。
18、如果肪肝引起肝功能異常，或者轉氨酶升高時，應在醫生指導下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用
[編輯] 併發症
[編輯] 流行病學
[編輯] 參見
[編輯] 參考資料
^ Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N. Engl. J. Med.. 2002, 346 (16): 1221–31. doi:10.1056/NEJMra011775. PMID 11961152.
^ Bayard M, Holt J, Boroughs E. Nonalcoholic fatty liver disease. American family physician. 2006, 73 (11): 1961–8. PMID 16770927.
^ 一種極為罕見的常染色體隱性遺傳疾病，基因突變所造成的微粒體甘油三酯轉移蛋白基因。干擾了正常吸收的脂肪和脂溶性維生素的食物。
^ http://www.ce.cn/xwzx/shgj/gdxw/200910/27/t20091027_20282467.shtml
[編輯] 外部連結
American Association for the Study of Liver Disease
American Liver Foundation
Template:Chorus
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取自"http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D"
2010年8月17日 星期二
[分享]你的進食順序 可以看出是否容易發胖！
這是留給自己看的。
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你的進食順序 可以看出是否容易發胖！
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- 優活健康資訊網╱uho編輯部 2010-08-17 08:40
- 調整字級：
眼前是一桌豐盛的佳餚，包括香噴噴的白米飯、美味的紅燒排骨、清脆的花椰菜、甜美的羅宋湯、綜合水果盤，請問你會先吃哪一種食物？這不是請你做心理測驗，而是，由你的進食順序可以看出，你容不容易發福？
其實大部分的人的飲食習慣都一定是先動筷子吃飯，然後，配一些肉、魚，很多人就這樣地把一碗飯吃完了，最後覺得自己沒吃到蔬菜有罪惡感，所以就隨便夾幾口吃一下；之後再喝湯及吃水果。不過這樣的進食方式真的比較容易肥胖，因為先吃大量的精緻的米食，一方面很容易吃下過多的熱量，二方面這些精緻的米食吃下去，血糖很容易快速上升，並刺激體內胰島素的分泌；胰島素一分泌以後，也很容易讓體內的脂肪堆積。
如果我們每一餐可以讓血糖上升的速度變緩慢，不但能舒緩高血糖的問題，也能減少胰島素的快速分泌，不讓脂肪堆積得太快；所以，把握進食順序也是減重者應該注意的飲食細節：
順序一：先吃蔬菜
我自己有一個飲食習慣，就是每一餐我會拿一個盤子，把餐桌上所有我能看到的五顏六色的蔬菜都夾到我的盤子中，每餐一開始我吃的食物就是這盤五色蔬菜。
減重者一定要把握著一個原則：「熱量密度」愈低的食物要先吃，像蔬菜這種食物，不但熱量密度低，又是高纖的食物，更重要的是這五顏六色的蔬果，含有豐富的維生素、礦物質，更含有幫助我們預防疾病的「植化素」。
我們可以把蔬菜想成在胃壁放置一個「柵欄」，這個「柵欄」可以防止之後吃進來的營養素被快速吸收，這對於延緩血糖的上升非常有幫助。
記得蔬菜的烹煮方式應盡量用水炒的方式，不要放太多油或是肉燥。
順序二：喝湯
吃完那一盤蔬菜以後可以喝一些湯，幫助剛剛那一盤蔬菜在胃中更有飽足感；但記得在減重時，不要喝太多「濃湯」，應盡量選擇清湯為宜。
順序三：吃肉、魚、蛋等蛋白質食物
此時，你的胃已經快要半飽了，可以吃一些高蛋白的食物，補充每日的蛋白質需要，但要記得這些食物最好不要用高溫油炸、煎的方式，因為不僅熱量會增加，還容易產生致癌物；建議這些高蛋白的食物多用滷、蒸、燉的方式。
順序四：吃米飯
我們習慣吃白飯，但白飯滿容易讓血糖上升， GI值算是不低的食物，選擇最後再吃白飯，可以延緩血糖的上升。而且，此時應該不會感覺很餓了，就不會一下子吃太多高澱粉的食物。不過我們也不能不吃澱粉，所以最後再來吃飯這種方式，不但能均衡飲食，也能減少熱量攝取。如果，能把白米飯換成五穀飯或是糙米飯，對於體重控制更是有幫助。
順序五：最後吃水果
很多人會覺得飯前吃水果能幫助消化，但若以減重的概念來看，我建議水果放在最後吃，因為水果多含單醣，而且很多水果的甜度很高是屬於高GI的食物，若是空腹吃水果，其實很容易使血糖上升，並刺激胰島素的分泌，並不利於減重。想減重時，建議多選擇甜度低的水果如蘋果、芭樂、番茄等。
稍稍調整進食順序，會發現體重會慢慢下降！
2008年11月23日 星期日
腸病毒--中獎
昨天下班
就看綸倫倒臥在太太身上看電視
一副病厭厭的樣子
還留著鼻水
身上微微發熱
心想
這樣都不拉去看醫生
到底是要怎樣顧小孩的?
剛好也累
就抓小孩一起去休息
大約連續兩次哭醒後
實在受不了
就帶去看醫生
診斷是腸病毒
塞了塞劑
回家後, 綸精神就比較好
12點才安撫就寢
洗手洗手啦
平常都不養成習慣
小孩子就什麼都學
----------------------------------------------------------------
http://www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=1007
-->
腸病毒感染併發重症(含非小兒麻痺病毒之腸病毒感染症) 2007/11/22
腸病毒
ㄧ、認識疾病
｜
二、預防保健
｜
三、治療照護
｜
四、防治政策
｜
五、相關連結
｜
六、發燒新聞
｜
ㄧ、認識疾病 （一）疾病概述（Disease description）腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病（hand-foot-mouth disease）、?疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎（acute lymphonodular pharyngitis）、發燒合併皮疹（febrile illness with rash）等。1.?疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。2.手足口病：由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。4.流行性肌肋痛：由B族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。5.急性淋巴結性咽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4至14天。6.發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。（二）致病因子（Infectious agent）腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型（1至3型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus），含23種A型（A1至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病毒（Echovirus）共30型（1至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（Enterovirus）（68型～）等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症，此病毒是在1969年美國加州的一次流行中首次被分離出來，當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例。此後包括澳洲、日本、瑞典、保加利亞、匈牙利、法國、香港、馬來西亞等地都有流行的報告，台灣在十幾年前也曾經流行過，可見此型腸病毒的分布是全世界性的。比較特別的是，雖然世界各地的報告大多發現，感染腸病毒71型後，發生神經系統併發症的比率特別高，但是嚴重程度各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症，有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例，包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形，其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。（三）流行病學（Epidemiology）腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生，所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。目前藉由多元化之監測系統，如「定點醫師監測系統」、「法定傳染病監測系統」及「病毒合約實驗室監測系統」等，充分掌握腸病毒流行趨勢。1.臺灣地區歷年疫情趨勢(96年臺灣地區檢出腸病毒71型及腸病毒重症病例之鄉鎮分布表)依據87年至95年監測資料顯示，幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體，重症致死率約在10.0%至25.7%之間（95年無死亡病例）。引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主，克沙奇病毒居次；一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或?疹性咽峽炎。由全國五百餘個定點醫師監視系統資料顯示，腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於10月再度出現一波流行，95年疫情相較歷年約延遲3至4週，於4月下旬疫情開始上升，至6月下旬達到高峰後逐漸下降（ 附圖一 ）年流行情形以87年最為嚴重，當年度定點醫師平均通報數最高曾達19.87，其次為89年，其定點醫師平均通報數最高達11.08，而後各年流行情形趨緩，在臨床上表現除了87年以手足口病表現較多外，其餘各年均以?疹性咽峽炎較手足口病多（ 附圖二 ）。由腸病毒感染併發重症監測資料顯示，以87年病例數最多，共405例，95年，僅有11例；以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多佔所有重症病例90%以上（除87年佔88.9%外）；，在死亡病例方面，除95年無死亡病例外，其於年份之致死率介於10.0至25.7%之間，死亡病例中，以5歲以下幼童最多 （ 附圖三 、 附圖四 、 附圖五 ）若以臺灣地區各年齡層人口數粗估各年齡層之重症發生率，可發現年齡越小者，發生率越高，其中又以-未滿1歲嬰幼兒之發生率最高，約為千分之0.03至0.43，其次為1-至5歲幼童，約為千分之0.003至0.23。其中以民國90年發生率最高，而後各年均較歷年平均為低（ 附圖六 ）綜合各合約實驗室及本局檢驗室之檢驗資料顯示，在87年至95年1,560例腸病毒感染併發重症確定病例中，有708例之檢體無法分離出病原，約佔45.4%；而在其餘可分離出病原之重症及死亡病例檢體中，以腸病毒71型占最大多數（ 附圖七 、 附圖八 ）。 2.亞洲鄰近國家現況香港、新加坡及日本對於腸病毒感染症均已建立監測系統，掌握個案數目及病毒型別趨勢，其中香港、新加坡以手足口病為監視對象，日本則將手足口病與?疹性咽峽炎均納入監視。歷年監視結果如下：（1）日本：流行期以夏季為主，定點醫師通報病例數約在5到6月間超過警戒值（每位醫師通報病例數等於1.00），7月中旬達到高峰後開始下降，約8月底降至警戒值以下，但也曾於秋冬季發生流行，近年以1995、2000及2003年發生的手足口病疫情較為嚴重。（ 附圖 ）引起手足口病主要病毒型別為腸病毒71型、克沙奇A16型，而?疹性咽峽炎主要由克沙奇A10型引起。（2）香港：約於3月下旬至4月初進入流行期，於6月到達高峰後開始下降。每年約有數十至數百名患者，並將有熱病╱手足口病而病情急速惡化、無菌腦膜炎╱腦炎、急性弛緩性麻痺或心肌炎的住院兒童病人接受腸病毒感染檢驗，每年約分離出數件至數十件腸病毒71型。（ 附圖 ）（3）新加坡：自2000年10月1日起，手足口病列為法定報告傳染病，在2000年流行高峰期時，每週通報病例達1140例，2001年後，每週通報病例平均約135例，患者主要為4歲以下幼兒。病毒型別以腸病毒71型佔多數，其次為克沙奇A型、伊科病毒，腸病毒71型曾於2000年造成數名病童死亡。（ 附圖 ）（四）傳染方式（Mode of transmission）人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。（五）潛伏期（Incubation period）腸病毒潛伏期為2到10天，平均約3到5天。腸病毒可以引起多種疾病，其中多數感染者（約50﹪至80﹪）沒有症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀，少數會出現一些特殊的症狀，包括手足口病、?疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。（六）病例定義（Case definition）1.臨床病例具有手足口病或?疹性咽峽炎症狀之病例。新生兒鮮少出現手足口病或?疹性咽峽炎，取而以發燒、嘔吐、活力不佳、肝炎、心肌炎、腦膜腦炎或肺炎表現。2.實驗室診斷經下列之一實驗室診斷確定者：（1）病毒分離以咽喉拭棒或咽喉洗液、糞便或直腸拭棒、脊髓液或水泡內滲出液，用組織或細胞培養來分離病毒，再用標準血清以中和試驗法測定病毒的種類及型別。（2）血清學檢驗檢測血清中特異性IgM抗體的產生，或急性期與恢復期兩者血清IgG抗體有4倍以上的增加者。3.腸病毒感染併發重症通報定義：為第三類法定傳染病，須於一週內通報。病例須符合下列兩項中至少一項：（1）出現典型的手足口病或?疹性咽峽炎，或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案，同時有肌抽躍（myoclonic jerks）之症狀或併發腦炎、急性肢體麻痺症候群、急性肝炎、心肌炎、心肺衰竭等嚴重病例。（2）出生三個月內嬰兒，出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降、多發性器官衰竭等敗血症徵候，並排除細菌等其他常見病原感染者。4.腸病毒感染併發重症確定病例定義疑似病例之病歷及實驗室檢驗結果，經疾病管制局諮詢委員審查確定收案者。二、預防保健 （一）腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會（二）腸病毒的預防方法：1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。4.注意居家環境的衛生清潔及通風。5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。（三）腸病毒消毒方法：1.消毒方法的選用：（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性，水中0.3到0.5ppm的餘氯即可使其不活化，而衣物漂白水（含氯）亦可殺死腸病毒。（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。（5）紫外線可降低病毒活性。2.如何泡製消毒水：以泡製200ppm含氯漂白水為例（1）取巿售家庭用漂白水（濃度一般在6到7%）1湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc）。（2）加入5公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等於5公升），攪拌均勻即可。3.環境消毒重點：（1）不需要大規模噴藥消毒。（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。（3）清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。（四）其他參考資料：1. 腸病毒預防方法及重症病例先兆注意事項 2. 腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表 3. 預防腸病毒感染注意事項 4. 醫療院所嬰兒室感染預防措施 5.「腸病毒重症前兆病徵簡介、腸病毒流行期間，父母如何照顧新生兒」影片（ 國語 ）（ 台語 ）（ 客語 ）[realplay格式]6. 托兒所、幼稚園及國民小學教（保）育人員腸病毒防治手冊 7. 衛教海報及單張 DM-a DM-b 海報（預防腸病毒請你跟我這樣做） 海報（腸病毒71型相關病徵及疑似重症轉診時機） 三、治療照護 （一）腸病毒感染症目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等），絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。 （二）有關重症患者的治療，目前國內已建立完善的治療準則（腸病毒感染併發重症臨床處理注意事項），必要時轉診治療（ 腸病毒後送醫院建議名單 ）。 （三） 腸病毒流行期間，請醫師特別注意患者之診斷與處置。 四、防治政策 本著預防重於治療之基本精神，結合所有可用之資源，參考美國CDC對於腸病毒感染症之防治策略，包括加強監測及蒐集資料、加強個人衛生等方法，同時結合傳染病三段五級的預防概念來研訂防治策略，包括規劃辦理衛教宣導（初段預防）、進行相關研究及技術發展（次段預防），以及提昇醫護品質（末段預防）等，俾提供全民專業防疫服務，快速而正確的提供疫病資訊，有效地進行疫病的預防、撲滅及控制，使全民能免於疫病威脅的恐懼，進而保障全民的健康。（ 腸病毒防治工作手冊 ， 96－99年度腸病毒及腸道、水患相關傳染病防治計畫 ）（一）初段預防：1.規劃辦理衛教宣導：充實一般民眾、教（保）育人員、學校護理人員及醫護衛生防疫人員之防治知能，宣導重點包括「腸病毒之流行季節與病毒簡介、傳染途徑、臨床症狀等相關知識」、「個人保持良好衛生習慣」、「正確洗手觀念養成及落實強調大人及小孩正確洗手的觀念」、「腸病毒感染重症前兆病徵」等。2.適時發布新聞稿，或召開記者會，提醒民眾注意防範。3.修訂腸病毒防治相關手冊，灌輸教（保）育人員之腸病毒防治知識，強化防疫人員防治知能。4.透過多元資訊管道，如本局英文網頁、國際疫情網站、或電子郵件等，與國外相關機構及單位進行疫情資訊交流。（二）次段預防：1.進行腸病毒感染併發重症前兆指標、生物特性及血清流行病學等研究。2.積極宣導腸病毒感染併發重症前兆病徵。3.維持「區域性病毒檢驗標準實驗室」運作，掌握國內腸病毒之流行趨勢及其流行血清型別之變動情形，提昇總體實驗室之診斷水準。（三）末段預防：1.建置諮詢管道，聘請醫療學術界專家擔任諮詢委員，提供專業諮詢及疑似重症病例審查。2.辦理醫師專業講習訓練，提昇腸病毒醫護品質，降低腸病毒重症致死率。3.適時更新腸病毒後送醫院建議名單，提供轉診參考。五、相關連結 六、發燒新聞
參考附檔
腸病毒教材
腸病毒教材(含備忘稿)
腸病毒教材
一起來洗手˙腸病毒快走 (預防篇客語)
一起來洗手˙腸病毒快走 (預防篇台語)
一起來洗手˙腸病毒快走 (預防篇國語)
一起來洗手˙腸病毒快走 (預防篇)
一起來洗手˙腸病毒快走 (呵護篇)
一起來洗手˙腸病毒快走 (單張正面)
一起來洗手˙腸病毒快走 (單張反面)
腸病毒_全球資訊網
就看綸倫倒臥在太太身上看電視
一副病厭厭的樣子
還留著鼻水
身上微微發熱
心想
這樣都不拉去看醫生
到底是要怎樣顧小孩的?
剛好也累
就抓小孩一起去休息
大約連續兩次哭醒後
實在受不了
就帶去看醫生
診斷是腸病毒
塞了塞劑
回家後, 綸精神就比較好
12點才安撫就寢
洗手洗手啦
平常都不養成習慣
小孩子就什麼都學
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http://www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=1007
-->
腸病毒感染併發重症(含非小兒麻痺病毒之腸病毒感染症) 2007/11/22
腸病毒
ㄧ、認識疾病
｜
二、預防保健
｜
三、治療照護
｜
四、防治政策
｜
五、相關連結
｜
六、發燒新聞
｜
ㄧ、認識疾病 （一）疾病概述（Disease description）腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病（hand-foot-mouth disease）、?疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎（acute lymphonodular pharyngitis）、發燒合併皮疹（febrile illness with rash）等。1.?疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。2.手足口病：由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。4.流行性肌肋痛：由B族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。5.急性淋巴結性咽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4至14天。6.發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。（二）致病因子（Infectious agent）腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型（1至3型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus），含23種A型（A1至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病毒（Echovirus）共30型（1至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（Enterovirus）（68型～）等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症，此病毒是在1969年美國加州的一次流行中首次被分離出來，當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例。此後包括澳洲、日本、瑞典、保加利亞、匈牙利、法國、香港、馬來西亞等地都有流行的報告，台灣在十幾年前也曾經流行過，可見此型腸病毒的分布是全世界性的。比較特別的是，雖然世界各地的報告大多發現，感染腸病毒71型後，發生神經系統併發症的比率特別高，但是嚴重程度各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症，有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例，包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形，其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。（三）流行病學（Epidemiology）腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生，所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。目前藉由多元化之監測系統，如「定點醫師監測系統」、「法定傳染病監測系統」及「病毒合約實驗室監測系統」等，充分掌握腸病毒流行趨勢。1.臺灣地區歷年疫情趨勢(96年臺灣地區檢出腸病毒71型及腸病毒重症病例之鄉鎮分布表)依據87年至95年監測資料顯示，幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體，重症致死率約在10.0%至25.7%之間（95年無死亡病例）。引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主，克沙奇病毒居次；一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或?疹性咽峽炎。由全國五百餘個定點醫師監視系統資料顯示，腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於10月再度出現一波流行，95年疫情相較歷年約延遲3至4週，於4月下旬疫情開始上升，至6月下旬達到高峰後逐漸下降（ 附圖一 ）年流行情形以87年最為嚴重，當年度定點醫師平均通報數最高曾達19.87，其次為89年，其定點醫師平均通報數最高達11.08，而後各年流行情形趨緩，在臨床上表現除了87年以手足口病表現較多外，其餘各年均以?疹性咽峽炎較手足口病多（ 附圖二 ）。由腸病毒感染併發重症監測資料顯示，以87年病例數最多，共405例，95年，僅有11例；以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多佔所有重症病例90%以上（除87年佔88.9%外）；，在死亡病例方面，除95年無死亡病例外，其於年份之致死率介於10.0至25.7%之間，死亡病例中，以5歲以下幼童最多 （ 附圖三 、 附圖四 、 附圖五 ）若以臺灣地區各年齡層人口數粗估各年齡層之重症發生率，可發現年齡越小者，發生率越高，其中又以-未滿1歲嬰幼兒之發生率最高，約為千分之0.03至0.43，其次為1-至5歲幼童，約為千分之0.003至0.23。其中以民國90年發生率最高，而後各年均較歷年平均為低（ 附圖六 ）綜合各合約實驗室及本局檢驗室之檢驗資料顯示，在87年至95年1,560例腸病毒感染併發重症確定病例中，有708例之檢體無法分離出病原，約佔45.4%；而在其餘可分離出病原之重症及死亡病例檢體中，以腸病毒71型占最大多數（ 附圖七 、 附圖八 ）。 2.亞洲鄰近國家現況香港、新加坡及日本對於腸病毒感染症均已建立監測系統，掌握個案數目及病毒型別趨勢，其中香港、新加坡以手足口病為監視對象，日本則將手足口病與?疹性咽峽炎均納入監視。歷年監視結果如下：（1）日本：流行期以夏季為主，定點醫師通報病例數約在5到6月間超過警戒值（每位醫師通報病例數等於1.00），7月中旬達到高峰後開始下降，約8月底降至警戒值以下，但也曾於秋冬季發生流行，近年以1995、2000及2003年發生的手足口病疫情較為嚴重。（ 附圖 ）引起手足口病主要病毒型別為腸病毒71型、克沙奇A16型，而?疹性咽峽炎主要由克沙奇A10型引起。（2）香港：約於3月下旬至4月初進入流行期，於6月到達高峰後開始下降。每年約有數十至數百名患者，並將有熱病╱手足口病而病情急速惡化、無菌腦膜炎╱腦炎、急性弛緩性麻痺或心肌炎的住院兒童病人接受腸病毒感染檢驗，每年約分離出數件至數十件腸病毒71型。（ 附圖 ）（3）新加坡：自2000年10月1日起，手足口病列為法定報告傳染病，在2000年流行高峰期時，每週通報病例達1140例，2001年後，每週通報病例平均約135例，患者主要為4歲以下幼兒。病毒型別以腸病毒71型佔多數，其次為克沙奇A型、伊科病毒，腸病毒71型曾於2000年造成數名病童死亡。（ 附圖 ）（四）傳染方式（Mode of transmission）人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。（五）潛伏期（Incubation period）腸病毒潛伏期為2到10天，平均約3到5天。腸病毒可以引起多種疾病，其中多數感染者（約50﹪至80﹪）沒有症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀，少數會出現一些特殊的症狀，包括手足口病、?疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。（六）病例定義（Case definition）1.臨床病例具有手足口病或?疹性咽峽炎症狀之病例。新生兒鮮少出現手足口病或?疹性咽峽炎，取而以發燒、嘔吐、活力不佳、肝炎、心肌炎、腦膜腦炎或肺炎表現。2.實驗室診斷經下列之一實驗室診斷確定者：（1）病毒分離以咽喉拭棒或咽喉洗液、糞便或直腸拭棒、脊髓液或水泡內滲出液，用組織或細胞培養來分離病毒，再用標準血清以中和試驗法測定病毒的種類及型別。（2）血清學檢驗檢測血清中特異性IgM抗體的產生，或急性期與恢復期兩者血清IgG抗體有4倍以上的增加者。3.腸病毒感染併發重症通報定義：為第三類法定傳染病，須於一週內通報。病例須符合下列兩項中至少一項：（1）出現典型的手足口病或?疹性咽峽炎，或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案，同時有肌抽躍（myoclonic jerks）之症狀或併發腦炎、急性肢體麻痺症候群、急性肝炎、心肌炎、心肺衰竭等嚴重病例。（2）出生三個月內嬰兒，出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降、多發性器官衰竭等敗血症徵候，並排除細菌等其他常見病原感染者。4.腸病毒感染併發重症確定病例定義疑似病例之病歷及實驗室檢驗結果，經疾病管制局諮詢委員審查確定收案者。二、預防保健 （一）腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會（二）腸病毒的預防方法：1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。4.注意居家環境的衛生清潔及通風。5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。（三）腸病毒消毒方法：1.消毒方法的選用：（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性，水中0.3到0.5ppm的餘氯即可使其不活化，而衣物漂白水（含氯）亦可殺死腸病毒。（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。（5）紫外線可降低病毒活性。2.如何泡製消毒水：以泡製200ppm含氯漂白水為例（1）取巿售家庭用漂白水（濃度一般在6到7%）1湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc）。（2）加入5公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等於5公升），攪拌均勻即可。3.環境消毒重點：（1）不需要大規模噴藥消毒。（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。（3）清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。（四）其他參考資料：1. 腸病毒預防方法及重症病例先兆注意事項 2. 腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表 3. 預防腸病毒感染注意事項 4. 醫療院所嬰兒室感染預防措施 5.「腸病毒重症前兆病徵簡介、腸病毒流行期間，父母如何照顧新生兒」影片（ 國語 ）（ 台語 ）（ 客語 ）[realplay格式]6. 托兒所、幼稚園及國民小學教（保）育人員腸病毒防治手冊 7. 衛教海報及單張 DM-a DM-b 海報（預防腸病毒請你跟我這樣做） 海報（腸病毒71型相關病徵及疑似重症轉診時機） 三、治療照護 （一）腸病毒感染症目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等），絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。 （二）有關重症患者的治療，目前國內已建立完善的治療準則（腸病毒感染併發重症臨床處理注意事項），必要時轉診治療（ 腸病毒後送醫院建議名單 ）。 （三） 腸病毒流行期間，請醫師特別注意患者之診斷與處置。 四、防治政策 本著預防重於治療之基本精神，結合所有可用之資源，參考美國CDC對於腸病毒感染症之防治策略，包括加強監測及蒐集資料、加強個人衛生等方法，同時結合傳染病三段五級的預防概念來研訂防治策略，包括規劃辦理衛教宣導（初段預防）、進行相關研究及技術發展（次段預防），以及提昇醫護品質（末段預防）等，俾提供全民專業防疫服務，快速而正確的提供疫病資訊，有效地進行疫病的預防、撲滅及控制，使全民能免於疫病威脅的恐懼，進而保障全民的健康。（ 腸病毒防治工作手冊 ， 96－99年度腸病毒及腸道、水患相關傳染病防治計畫 ）（一）初段預防：1.規劃辦理衛教宣導：充實一般民眾、教（保）育人員、學校護理人員及醫護衛生防疫人員之防治知能，宣導重點包括「腸病毒之流行季節與病毒簡介、傳染途徑、臨床症狀等相關知識」、「個人保持良好衛生習慣」、「正確洗手觀念養成及落實強調大人及小孩正確洗手的觀念」、「腸病毒感染重症前兆病徵」等。2.適時發布新聞稿，或召開記者會，提醒民眾注意防範。3.修訂腸病毒防治相關手冊，灌輸教（保）育人員之腸病毒防治知識，強化防疫人員防治知能。4.透過多元資訊管道，如本局英文網頁、國際疫情網站、或電子郵件等，與國外相關機構及單位進行疫情資訊交流。（二）次段預防：1.進行腸病毒感染併發重症前兆指標、生物特性及血清流行病學等研究。2.積極宣導腸病毒感染併發重症前兆病徵。3.維持「區域性病毒檢驗標準實驗室」運作，掌握國內腸病毒之流行趨勢及其流行血清型別之變動情形，提昇總體實驗室之診斷水準。（三）末段預防：1.建置諮詢管道，聘請醫療學術界專家擔任諮詢委員，提供專業諮詢及疑似重症病例審查。2.辦理醫師專業講習訓練，提昇腸病毒醫護品質，降低腸病毒重症致死率。3.適時更新腸病毒後送醫院建議名單，提供轉診參考。五、相關連結 六、發燒新聞
參考附檔
腸病毒教材
腸病毒教材(含備忘稿)
腸病毒教材
一起來洗手˙腸病毒快走 (預防篇客語)
一起來洗手˙腸病毒快走 (預防篇台語)
一起來洗手˙腸病毒快走 (預防篇國語)
一起來洗手˙腸病毒快走 (預防篇)
一起來洗手˙腸病毒快走 (呵護篇)
一起來洗手˙腸病毒快走 (單張正面)
一起來洗手˙腸病毒快走 (單張反面)
腸病毒_全球資訊網
2008年11月4日 星期二
長繭的屁屁
隨著通勤騎乘次數變多
屁股的疼痛感比較沒有那麼嚴重了
當然...還是痛
似乎已經開始長繭了....XD
前幾次騎乘發現開始有雜音
今天上班就檢查了一下
最後發現是前面碟煞組的位置似乎偏了
奇怪...之前組裝沒發現....--
又花了一些時間才找到要怎麼調整.....(該部分的說明書丟在家裡...)
終於搞定
希望今天回程不會有問題....
這幾天的感想唷?
由於沿路還是有汽車與大卡車
灰塵很多, 所以我選擇戴口罩與墨鏡
由於密閉, 加上運動
肺活量的效能調的很快
算是適應了
到目前為止也沒有發生鐵腿的狀況
時間也逐漸縮短
體能也慢慢能負荷了
最大的好處應該是....
回家會洗澡了 哈
平常工作要是不忙
有時候都懶得洗.....XD
現在流汗, 不洗會不舒服
準備要採購
排汗褲和排汗衫
先測試登山裝能不能拿來用後再決定....
還有安全帽
順便也要去給車行檢查一下車子.....
攜行袋也要考慮買了....
還有打氣筒....
真多....
屁股的疼痛感比較沒有那麼嚴重了
當然...還是痛
似乎已經開始長繭了....XD
前幾次騎乘發現開始有雜音
今天上班就檢查了一下
最後發現是前面碟煞組的位置似乎偏了
奇怪...之前組裝沒發現....--
又花了一些時間才找到要怎麼調整.....(該部分的說明書丟在家裡...)
終於搞定
希望今天回程不會有問題....
這幾天的感想唷?
由於沿路還是有汽車與大卡車
灰塵很多, 所以我選擇戴口罩與墨鏡
由於密閉, 加上運動
肺活量的效能調的很快
算是適應了
到目前為止也沒有發生鐵腿的狀況
時間也逐漸縮短
體能也慢慢能負荷了
最大的好處應該是....
回家會洗澡了 哈
平常工作要是不忙
有時候都懶得洗.....XD
現在流汗, 不洗會不舒服
準備要採購
排汗褲和排汗衫
先測試登山裝能不能拿來用後再決定....
還有安全帽
順便也要去給車行檢查一下車子.....
攜行袋也要考慮買了....
還有打氣筒....
真多....
2008年10月29日 星期三
健檢報告出爐
上週10/22安排去做了健康檢查
一年一次, C級費用4500, 公司出錢的
哈佛健診
有A, B, C 三種方案
不知道要選哪個
就挑個比較沒要插管的先做看看
蠻怕胃鏡, 肛門鏡這類的
(人算不如天算....還是做了鼻咽鏡)
就選C了
抵達台北後
乘捷運就可以到了
算蠻早到的
不過我換好衣服準備要開始的時候
居然遇到同事, 他說他做完了....才九點多剛開始....--
要問他怎麼弄的....
檢查很快
就最後鼻咽鏡要等醫生到才能做
等到10:20
我鼻子的第一次.....
又是上麻藥
還塗潤滑劑
感覺那管子伸到頸部了 =="
回家後才開始有點不舒服
隔天就沒事了
隔了一週
很準時
就收到報告, 還發簡訊提醒
一切都正常
就心電圖不正常
[竇性心律不整]
查了一下:
http://www.doctors.com.tw/right/SERCH_THEME.ASP?IDNO=1174&KWORD=%E4%BD%95%E8%AC%82%E7%AB%87%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%BE%8B%E4%B8%8D%E6%95%B4&PAGE=1
何謂竇性心律不整﹖
醫星顧問 澄清醫院-中港院區 心臟內科 江韶岳醫師
竇 性心律不整，最主要是我們心臟的跳動是依靠心臟內一個所謂竇房結的組織放電刺激心跳每放電一次，心跳就跳動一次，當這個竇房結放電不規律時，心跳就隨之不規律，故稱之為竇性心律不整。竇性心律不整，大部份會受到呼吸的影響，我們一般吸氣時，心跳會變慢、呼氣時，心跳會變快，但是呼與吸的心跳差異並不會很大，但是有些人差異會比較大，使稱之為竇性心律不整，這種症狀一般是沒有關係的。
想了一下
其實很久以前
打坐呼吸就有發現心跳不一樣
怎麼調都調不過來
算是長期了
另外就是
報告說明我的體重是標準的
報告書根據檢察的資料
判定我的體重最好是64kg
上週檢查是69kg
昨天騎車來回上下班
今早休息後秤了重量
現甩2kg...67kg了>.<
還有3kg~~
理想...不會去幻想....
慢慢來了
一年一次, C級費用4500, 公司出錢的
哈佛健診
有A, B, C 三種方案
不知道要選哪個
就挑個比較沒要插管的先做看看
蠻怕胃鏡, 肛門鏡這類的
(人算不如天算....還是做了鼻咽鏡)
就選C了
抵達台北後
乘捷運就可以到了
算蠻早到的
不過我換好衣服準備要開始的時候
居然遇到同事, 他說他做完了....才九點多剛開始....--
要問他怎麼弄的....
檢查很快
就最後鼻咽鏡要等醫生到才能做
等到10:20
我鼻子的第一次.....
又是上麻藥
還塗潤滑劑
感覺那管子伸到頸部了 =="
回家後才開始有點不舒服
隔天就沒事了
隔了一週
很準時
就收到報告, 還發簡訊提醒
一切都正常
就心電圖不正常
[竇性心律不整]
查了一下:
http://www.doctors.com.tw/right/SERCH_THEME.ASP?IDNO=1174&KWORD=%E4%BD%95%E8%AC%82%E7%AB%87%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%BE%8B%E4%B8%8D%E6%95%B4&PAGE=1
何謂竇性心律不整﹖
醫星顧問 澄清醫院-中港院區 心臟內科 江韶岳醫師
竇 性心律不整，最主要是我們心臟的跳動是依靠心臟內一個所謂竇房結的組織放電刺激心跳每放電一次，心跳就跳動一次，當這個竇房結放電不規律時，心跳就隨之不規律，故稱之為竇性心律不整。竇性心律不整，大部份會受到呼吸的影響，我們一般吸氣時，心跳會變慢、呼氣時，心跳會變快，但是呼與吸的心跳差異並不會很大，但是有些人差異會比較大，使稱之為竇性心律不整，這種症狀一般是沒有關係的。
想了一下
其實很久以前
打坐呼吸就有發現心跳不一樣
怎麼調都調不過來
算是長期了
另外就是
報告說明我的體重是標準的
報告書根據檢察的資料
判定我的體重最好是64kg
上週檢查是69kg
昨天騎車來回上下班
今早休息後秤了重量
現甩2kg...67kg了>.<
還有3kg~~
理想...不會去幻想....
慢慢來了
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